È stato pubblicato sul prestigioso JAMA un lavoro canadese che ha valutato l’incidenza del distacco di retina in circa un milione di pazienti nel corso di 8 anni. Su 989,500 pazienti si sono avuti 4,384 casi di distacco di retina.
Il dato interessante che è emerso è che nella popolazione che aveva assunto antibiotici della famiglia dei fluorochinolonici l’incidenza era del 3,3%, mentre nel resto della popolazione era dello 0,6%.
Questo dato mostrerebbe, quindi, un’incidenza di circa 5 volte maggiore in coloro che hanno assunto questa categoria di farmaco. Benché l’aspetto metodologico dello studio sia molto accurato, gli autori stessi raccomandano di valutare con prudenza dei risultati così eclatanti.
D’altra parte questa classe di antibiotici è attualmente molto utilizzata per la sua efficacia antibatterica, ma si deve ricordare che ha già mostrato una lunga serie di effetti collaterali; tra questi, per esempio, è ormai acclarata la possibilità della rottura del tendine d’Achille.
Non è, quindi, impossibile che si possano avere indebolimenti strutturali anche a carico della retina.



JAMA
Oral fluoroquinoles and the risk of retinal detachment

M. Etminan, F. Forooghian, J. M. Brophy, S. T. Bird, D. Marberley.

JAMA – The Journal of the American Medical Association
2012; 307 (13): 1414-1419.



Context Fluoroquinolones are commonly prescribed classes of antibiotics. Despite numerous case reports of ocular toxicity, a pharmacoepidemiological study of their ocular safety, particularly retinal detachment, has not been performed.

Objective To examine the association between use of oral fluoroquinolones and the risk of developing a retinal detachment.

Design, Setting, and Patients Nested case-control study of a cohort of patients in British Columbia, Canada, who had visited an ophthalmologist between January 2000 and December 2007. Retinal detachment cases were defined as a procedure code for retinal repair surgery within 14 days of a physician service code. Ten controls were selected for each case using risk-set sampling, matching on age and the month and year of cohort entry.

Main Outcome Measure The association between retinal detachment and current, recent, or past use of an oral fluoroquinolone.

Results From a cohort of 989 591 patients, 4384 cases of retinal detachment and 43 840 controls were identified. Current use of fluoroquinolones was associated with a higher risk of developing a retinal detachment (3.3% of cases vs 0.6% of controls; adjusted rate ratio [ARR], 4.50 [95% CI, 3.56-5.70]). Neither recent use (0.3% of cases vs 0.2% of controls; ARR, 0.92 [95% CI, 0.45-1.87]) nor past use (6.6% of cases vs 6.1% of controls; ARR, 1.03 [95% CI, 0.89-1.19]) was associated with a retinal detachment. The absolute increase in the risk of a retinal detachment was 4 per 10 000 person-years (number needed to harm = 2500 computed for any use of fluoroquinolones). There was no evidence of an association between development of a retinal detachment and β-lactam antibiotics (ARR, 0.74 [95% CI, 0.35-1.57]) or short-acting β-agonists (ARR, 0.95 [95% CI, 0.68-1.33]).

Conclusion Patients taking oral fluoroquinolones were at a higher risk of developing a retinal detachment compared with nonusers, although the absolute risk for this condition was small.